新华网：怀宁：乡镇卫生院，筑牢家门口“防线”

　　怀宁县推进“县乡一盘棋”，全力加大乡镇优质医疗资源和服务供给

　　怀宁县中医医院中药房医生在为患者配发中药材。本报通讯员檀志扬摄

　　怀宁县雷埠乡卫生院中医馆医生江新在为患者推拿治疗。本报通讯员檀志扬摄   

　　

地处皖西南的怀宁县，曾长期存在县级医院人满为患，乡镇卫生院门可罗雀的问题。原因是，与全国绝大多数地方一样，这里乡镇优质医疗资源供给不足。

  变化始于2019年。怀宁县人民医院、怀宁县中医医院分别牵头建立2个县域紧密型医疗服务共同体，“县乡村”三级医疗卫生机构紧密结合，打造“大病不出县、小病不出乡、首诊在乡镇”的分级诊疗就医新格局，越来越多的人在家门口就能感受到医疗服务的提升，就医体验的改善。2022年，该县紧密型县域医共体建设工作经验入选国家卫健委办公厅编印的《卫生健康工作交流》。

  如今，这里的县域医共体建设推进如何？群众便民就医有哪些新感受？近期，记者走进怀宁县实地探访。

  建设医疗“次中心”

  就近看病有保障

  石牌镇地处怀宁县西南部，辖22个村，总人口7.3万余人，距离县城50公里。这里地理位置相对特殊，为怀宁县老县城，基础设施相对齐全，离望江、潜山等地较近，附近的群众经常来这里就医。

  走进位于石牌镇卫生院，记者发现，这里门诊楼、住院楼焕然一新，多功能手术室、CT检查室等诊室完备，来自怀宁县中医医院的医生正开展驻点定期坐诊。

  在一楼骨伤科门诊室，记者遇到了家住潜山市王河镇的患者宋阿姨。

  “前段时间不小心伤到了腰间盘，疼得厉害，之前女儿来这里治骨科效果很好，离家又近，让女儿来陪我看看。”今年66岁的宋阿姨是第二次来这就诊了，距离上次来过了半个月，感觉疗效不错，这次主要来做检查。

  “像宋阿姨这样的外县患者有很多，平均每天有十余位患者慕名来就诊。而在一年半以前，这里冷冷清清，门可罗雀。”怀宁县石牌镇卫生院院长杨光感慨地介绍这里的变化。

  2022年7月，怀宁县中医医院与石牌镇卫生院建立紧密型医共体，共建怀宁县中医医院石牌分院。从那时起，怀宁县中医医院派驻技术骨干及管理团队到石牌分院开展特色科室合作共建，极大地带动了石牌分院综合服务能力提升，方便石牌及周边群众就近看病就医。

  “骨伤科是县中医医院优势专科，我们在石牌分院设置骨伤科五病区，定期下派骨伤科医生来看门诊、做手术，截至目前，已开展骨科手术40多台。”杨光介绍。

  前不久，就在石牌分院，他们成功为一名身患淋巴瘤4年多的患者实施人工股骨头置换术，患者术后第二日即可扶助行器下地行走，这是县中医医院首次开展骨科三级手术人工股骨头置换术。“这台手术，是县中医医院与石牌分院一体化管理具体成效的体现。”杨光说。

  除了在石牌驻点执业的县中医医院骨伤科医生，常规开展骨科Ⅰ、Ⅱ类手术。此外，县中医医院选派内外科、针灸推拿科医生等长期在石牌卫生院驻点坐诊，方便群众就医。

  怀宁县卫健委主任陈兰芬介绍，为方便县域群众享受更多优质医疗资源，近年来，该县按照县域紧密型医共体“分类管理、错位发展、区域分开”总体发展规划，打造石牌、月山等五个区域医疗卫生次中心，按照“一中心一品牌”“一乡镇一特色”的原则，确定乡镇卫生院特色专科发展方向，重点打造精神卫生中心、中医康复中心等特色专科，实现乡镇卫生院错位发展。

  共建“智慧共享中药房”

  居民拿药送上门

  近日，记者走进怀宁县中医医院，在该医院药房门口，家住凉亭乡鹤林村的王奶奶正拿着从药房刚刚打包熬好的中药汤剂。

  “以前都是拿了中药回家熬，添多少水？熬到什么火候？我们掌握不好，现在是医院里专业技术人员熬好、包装好，我们能来自取，医院还能免费送到家，真是太方便了。”王奶奶由衷地点赞县中医医院智慧共享中药房带来的便捷。

  “您下次打电话给我，我们给您直接把药煎好送到家。”怀宁县中医医院智慧共享中药房主任程启剑对王奶奶说。

  “患者在乡镇卫生院拿药，我们都可以配送。”程启剑介绍，今年以来，怀宁县充分利用互联网、物联网等技术，建设紧密型县域医共体中心药房和智慧共享中药房，实时流转、监管、采集中药处方，为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式用药服务，患者当天下单最迟第二天上午就能收到中药。

  记者了解到，怀宁县县域医共体中心药房配送中心通过对基层医疗机构药品实行统一目录、统一采购、统一配送、统一货款支付、统一药事管理的“五统一”管理模式，使基层药品短缺的矛盾得到缓解。

  此外，县内各医疗机构为患者开具中草药处方以后，通过系统上传到县级管理平台，工作人员实时接收并审核患者处方，运用现代化煎药系统完成识方、配药、煎药、包装等环节，通过专人配送或快递等方式，将煎好的中药或者调配好的中药饮片送到患者手中。自今年3月份智慧共享中药房项目运行以来，怀宁县、乡、村各级医疗机构已开具中药饮片处方9000余张，代煎中药2700余剂。

  “为保证药品不短缺，能够及时配送，我们根据基层医疗机构用药需求，对临床常用药品、慢性病用药、部分用量较少的普药进行一定量的备货。”程启剑补充道，对短缺药品品种，及时沟通、询价，将不足库存予以合理分配，保证乡村卫生院临床不短缺，少短缺。

  成立医共体优质化医疗服务中心

  双向转诊更便捷

  “月山镇卫生院胡院长看了我的病，说要把我转到县医院治疗，我紧张了半天，胡院长说转院很快，让我不用担心。”在怀宁县人民医院，记者遇到从呼吸内科即将出院的陈大爷，他高兴地说：“果然很方便快捷，我这就看好病出院了！”

  陈大爷告诉记者，他前段时间哮喘发作，在月山镇卫生院看病，月山镇卫生院院长胡寿红告诉他，现在只需给医共体优质化服务中心打个电话，就能及时共享患者就诊信息，还能为他后续接诊提供便捷服务，着实让他轻松不少。

  陈大爷良好的看病体验，是怀宁县人民医院紧密型医共体双向转诊的一个缩影。

  “现如今得益于紧密型医共体，只需一个电话，我们就能为患者提供一键接诊、转院等服务。”怀宁县人民医院党委书记李全明说。

  其间流程是，当医共体优质化医疗服务中心工作人员收到“怀宁县域分级诊疗、双向转诊”微信联络群有患者上转信息时，工作人员立即联系上转的乡镇卫生院，询问患者病情，1小时后，患者就可持预约就诊表来到医防业务科就诊了。

  “患者即将出院时，工作人员会再次与转诊卫生院进行交接，嘱咐完成患者恢复期的治疗及随访，了解患者、预后和复诊等情况。”李全明说。

  李全明介绍，由怀宁县人民医院牵头与月山镇中心卫生院、三桥镇中心卫生院等12所分院及怀宁县妇计中心、怀宁县血防医院2所县直医疗机构，纳入紧密型医共体统一管理，共同组建成立“怀宁县人民医院紧密型医共体”。作为牵头医院，怀宁县人民医院要求各科室以最快的速度为辖区内患者建立救治“绿色通道”，和各分院成员单位明确优化分级诊疗流程，实现早发现、早诊断、早治疗、早康复，最大限度保证患者健康。

  记者了解到，2021年3月，安庆市立医院与怀宁县人民医院共建紧密型医联体，建设安庆市立医院怀宁院区。安庆市立医院定期派出专家团队到怀宁院区开展手术、带教等工作，并积极引进先进医疗设备，提升专科诊疗水平。紧密型医联体建立2多年以来，怀宁县人民医院诊疗水平有了明显提升。2022年，怀宁县人民医院内科系列专业病区增加至16个，并成功建设运营安庆市立医院创伤中心怀宁分中心，大幅提升县域内急危重症救治能力。（记者 罗晓宇 通讯员 檀志扬）