县医保局：“五办”模式提升医保服务实效

　　本网讯　为进一步提供优质医疗保障服务，提升群众办事体验，近年来，我县推行“五办”模式，营造“优质、高效、暖心”的医保服务环境。

　　主动迎前“帮代办”。着力打造一批乡镇“明星医保服务点”，规范医保服务渠道标准，持续提升服务能力和水平，遵循“只要方便群众就帮，只要群众授权就办”的帮办原则，全程帮办、过程跟踪和结果反馈，极大提高农村参保居民尤其是孤寡老人等弱势群众医保服务的办理质效。上半年，乡镇医保服务点帮办、代办居民医保报销7257人次。

　　数据共享“免申办”。针对部分慢性疾病患者申请不方便，待遇享受不便捷、不及时问题，我县对帕金森、器官移植术后等8个病种推出“免申即享”便民新举措，利用信息系统对“免申即享”病种患者住院信息进行抓取、筛选、核实、认定，不再等待未办理慢病待遇的参保患者提交申请材料，真正做到用“数据跑”替代“群众跑”，让相关慢性病患者能及时享受门诊慢特病保障待遇，得到了参保群众的一致好评。今年上半年共办理“免申即享”慢性病认定73人次。

　　延伸服务“下沉办”。大力推进“网格化”服务，形成“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级基层医保管理服务网络，扎实推动医保经办服务下沉，实现“15分钟医保经办服务圈”全覆盖。目前全县有1个医保服务大厅、5个医疗机构医保服务站、20个乡镇医保窗口、243个村医保服务柜台、3828名网格员为群众提供及时的医保公共服务，使办事群众免于往返奔波。

　　便民服务“一窗办”。为促进医保经办服务向标准化转变，严格规范各项经办流程，优化医疗保障综合窗口设置，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。不断深化医保窗口服务改革，加大导办代办服务力度，为广大参保群众提供规范、便捷、高效医保服务，让群众办事“最多跑一趟”。今年上半年，通过“一站式”服务办理各类医保报销达92万人次。

　　全时段服务“自助办”。线上通过“安徽医保公共服务”及“皖事通”APP，线下在县政务服务中心一楼开设医保自助机，为参保群众提供24小时自助服务。实行“7×24小时”电话热线服务，随时为参保群众提供政策解答服务。针对部分参保群众反馈的“上班没空办，下班没处办”难题，开启“7×8小时”窗口服务，周末或节假日由值守的工作人员为参保群众办理医保业务，进一步提升了参保群众的服务体验。（通讯员　郑敏）