县医保局：健全“四化”机制 筑牢基金安全防线

　　本网讯 为维护医保基金安全，守好人民群众的“保命钱”，县医保局多措并举，不断健全待遇支付审核机制，防范医保基金“跑冒滴漏”。

　　票据核实流程化。对符合医保待遇支付范畴，未即时结算的报销发票，均仔细进行甄别，对可疑的或两万元以上的票据，实行微信扫码、财政票据核验平台核验、电话查询、发函查询、发传真等方式核实票据真假，确保费用的真实性，确认无误后进行审核结算。严防各种欺诈骗保行为，坚守医保基金安全底线。

　　结算审核精准化。严格执行医疗保险“三个目录”，依据医疗保障待遇政策相关规定，结合病历及费用明细清单，逐项对照，逐条判断，对不符合支付范围及标准的，一律不予支付。坚持“一把尺子量到底”，确保基金支付零差错。

　　内部控制制度化。县医保局成立内审小组，每季度随机按比例抽取报销资料，秉持“认真细致、内审从严”的原则，对审核资料中政策执行不规范的提出整改意见，并督促立行立改。

　　业务练兵常态化。按照职责要求，熟练掌握医保相关政策知识，多科室互动交流，开展“每天三分钟医保万事通”学习活动。通过“学、问、答”相结合的方式，促进医保工作人员在干中学，在学中干，全面掌握医保政策，为确保审核精准化提供保障。（通讯员 张小丽）